头皮上长了一个硬疙瘩，按着会疼，可能是以下原因：
1.头皮疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤炎症，通常发生在头皮的毛囊周围。疙瘩会逐渐增大，触摸时会感到疼痛。在严重情况下，可能会出现发热、头痛等全身症状。可以使用外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素进行治疗。如果疖肿较大或无法自行消退，可能需要切开引流。
2.头皮脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成。疙瘩质地较软，边界清楚，按压时无疼痛。脂肪瘤一般不需要治疗，但如果影响外观或引起不适，可以考虑手术切除。
3.头皮皮脂腺囊肿：这是由于头皮皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚形成的囊肿。疙瘩通常位于头皮的深层组织，表面光滑，与周围组织无粘连，按压时会有疼痛。较小的皮脂腺囊肿可以观察，但如果囊肿较大或感染，可能需要手术切除。
4.颅骨骨瘤：这是一种良性肿瘤，通常由颅骨的成骨细胞组成。疙瘩质地坚硬，生长缓慢，一般无明显症状，但如果肿瘤较大，可能会压迫周围组织，引起疼痛、头部畸形等。颅骨骨瘤一般不需要治疗，但如果影响外观或引起症状，可以考虑手术切除。
5.其他原因：头皮上的硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如皮肤癌、骨肉瘤等。这些疾病通常需要进一步的检查和治疗。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据疙瘩的特征、患者的症状和体征以及进一步的检查来确定。如果头皮上的硬疙瘩持续不消失或伴有其他异常症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外，保持头皮清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免加重症状或引起感染。