头皮上长有一个硬疙瘩，按着会疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.头皮疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤炎症，通常发生在毛囊周围。疖肿开始时会出现红肿、疼痛的疙瘩，随着病情进展，疙瘩可能会变软并形成脓疱。
2.皮脂腺囊肿：这是由于头皮的皮脂腺排泄管阻塞，导致皮脂分泌物积聚而形成的囊肿。囊肿通常是圆形的，质地较硬，表面光滑，按压时会有疼痛。
3.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。脂肪瘤通常生长缓慢，质地柔软，按压时也会有疼痛。
4.颅骨骨瘤：这是一种良性肿瘤，通常发生在颅骨上。颅骨骨瘤可能会导致头皮上出现硬疙瘩，按压时会有疼痛。
5.其他原因：头皮上的硬疙瘩还可能是由于外伤、感染、肿瘤转移等原因引起的。
如果头皮上的硬疙瘩持续存在或逐渐增大，或者伴有其他症状，如发热、头痛、呕吐等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定疙瘩的原因，并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意保持头皮清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免加重感染。同时，应注意观察疙瘩的变化情况，如果出现红肿、疼痛加剧或其他异常症状，应及时就医。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童头皮上的硬疙瘩可能需要特别关注，因为某些疾病在儿童中更为常见，如头皮感染、颅骨骨瘤等。
2.免疫系统功能低下的人群：这些人群更容易感染和发生皮肤问题，如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等。
3.有恶性肿瘤病史的人群：某些恶性肿瘤可能会转移到头皮上，导致硬疙瘩的出现。如果有恶性肿瘤病史，应定期进行体检和筛查。
总之，如果头皮上长有硬疙瘩，按着会疼，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。