原发性高血压的首选药物是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
这些药物的作用机制和适用人群如下：
利尿剂：通过促进体内钠离子和水分的排泄，降低血容量，从而降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、肥胖或有水肿的高血压患者。
β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者，或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的高血压患者。
钙通道阻滞剂：抑制细胞外钙离子内流，降低平滑肌细胞内钙离子浓度，从而松弛血管平滑肌，降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛的高血压患者。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管，降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而舒张血管，降低血压。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的高血压患者。
需要注意的是，原发性高血压的治疗应个体化，根据患者的具体情况选择合适的药物。同时，还应注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的改善，以及定期监测血压和随访。如果血压控制不理想，应及时就医，调整治疗方案。