原发性高血压首选药物通常考虑使用钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。一般来说，对于大多数原发性高血压患者，钙通道阻滞剂中的氨氯地平是常用的首选药物之一。
钙通道阻滞剂类首选药物
氨氯地平： 属于长效钙通道阻滞剂，能通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，从而起到降压作用。它一天服用一次就能持续24小时平稳降压，药效比较持久。非洛地平： 也是钙通道阻滞剂的一种，同样可以扩张外周血管，降低外周阻力来降低血压，它对轻、中度原发性高血压有较好的降压效果，口服后吸收迅速且完全。
血管紧张素转换酶抑制剂类首选药物
贝那普利： 可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使血管扩张，血压下降。它适用于各期原发性高血压，对伴有心力衰竭或糖尿病的高血压患者也有一定益处。卡托普利： 是短效的血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，降低外周血管阻力，产生降压作用，不过需要一天服用多次。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类首选药物
氯沙坦： 能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，达到降压目的。它对原发性高血压有良好的降压效果，而且耐受性较好。缬沙坦： 也是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，起到降压作用，一般每天服用一次就能维持血压稳定。在选择原发性高血压首选药物时，还需要考虑患者的个体情况，比如是否伴有其他疾病，像糖尿病、心力衰竭等。如果患者有双侧肾动脉狭窄、妊娠等情况，有些药物是不能使用的，这就需要医生根据具体病情来综合判断选择合适的首选药物。