手背上起小疙瘩还痒，可能与多种因素有关，常见的有以下几种：
1.湿疹：是一种常见的皮肤炎症反应，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可发生于手背上，表现为红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.接触性皮炎：手背部皮肤接触某些外界物质后，引起的炎症反应，如接触性皮炎、化妆品皮炎等。表现为红斑、丘疹、水疱，甚至渗出、糜烂、结痂，并伴有瘙痒。治疗上首先要去除病因，避免再次接触致敏物质。然后根据病情轻重，选择合适的治疗方法，如外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
3.手癣：由真菌感染引起，手癣可导致手背上出现小疙瘩，并伴有瘙痒、脱屑等症状。治疗上以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
4.汗疱疹：是一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素等有关。汗疱疹可在手背上出现小水疱，并伴有瘙痒或烧灼感。治疗上主要以收敛止痒为主，可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，水疱较大者可在医生的指导下，使用消毒的注射器将疱液抽出。
5.其他：手背上起小疙瘩还痒，还可能与扁平苔藓、银屑病、毛发苔藓等疾病有关。
总之，手背上起小疙瘩还痒的原因较多，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓患处，以免加重病情。