来月经时小腹疼痛剧烈，可能是以下原因引起：
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而引起痛经。
2.精神、神经因素：部分少女对疼痛过分敏感，精神、神经因素会加重疼痛。
3.子宫内膜异位症：有继发性、渐进性痛经，疼痛程度与病灶大小不一定成正比。
4.子宫发育不良：子宫发育不良、子宫颈口或子宫颈管狭窄，导致经血外流不畅，引起痛经。
5.其他：如子宫位置异常、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
如果来月经时小腹疼痛剧烈，可采取以下措施：
1.注意保暖：可以使用热水袋或暖宝宝敷在腹部，以缓解疼痛。
2.休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.饮食调整：避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，可适量饮用红糖水或热牛奶。
4.药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬、酮洛芬等。
需要注意的是，如果痛经症状持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、头晕等，应及时就医，以排除其他潜在的疾病。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动、缓解压力等，也有助于缓解痛经症状。