肛裂通常是由多种因素导致的。一般来说，长期便秘是引发肛裂的常见原因之一。当大便干结、粗硬时，排便时过度用力，就会撑裂肛管皮肤，据统计，约80%的肛裂与便秘有关。
一、便秘相关因素
排便过于用力： 当人长时间便秘时，大便在肠道内停留时间过长，变得干硬。排便时需要更用力地挤压，这会使肛管承受过大的压力，容易导致肛管皮肤撕裂。比如一些长期便秘的人，每次排便都很费劲，就增加了肛裂的发生风险。大便干结粗硬： 长期饮食结构不合理，缺乏膳食纤维的摄入，或者喝水过少，会使大便水分缺失，变得干结粗硬。这样的大便在通过肛管时，对肛管黏膜的摩擦和损伤几率大大增加，从而引发肛裂。
二、肛管局部解剖因素
肛管部位特殊结构： 肛管外括约肌在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性较差，血液供应相对不足。当排便时，肛管后方承受的压力较大，就容易发生撕裂，这也是肛裂多发于肛管后方的一个重要原因。肛管狭窄： 先天性肛管狭窄或者肛门部位曾受过外伤导致瘢痕形成，会使肛管腔变窄。大便通过时受阻，需要更大的力量，进而容易造成肛管皮肤破裂，引发肛裂。
三、其他因素
炎症刺激： 肛门部位的一些炎症，如肛窦炎等，炎症的长期刺激会使肛管皮肤抵抗力下降，容易发生破损，进而发展为肛裂。例如患有肛窦炎的患者，如果没有得到及时有效的治疗，就可能增加肛裂的发病可能。感染因素： 肛门周围的感染性疾病，如肛周脓肿等，感染蔓延可能会波及肛管皮肤，导致肛管皮肤受损，引发肛裂。比如肛周脓肿如果治疗不及时，炎症扩散可能就会引起肛管皮肤的破裂，形成肛裂。