肛裂通常是由多种因素共同作用导致的。一般来说，长期便秘是引发肛裂的常见原因之一。当粪便干结、粗硬时，排便时过度用力就容易撑裂肛管皮肤，据统计，约80%的肛裂与便秘有关。
一、便秘相关因素
粪便干结方面： 当人体长期饮水不足，或者饮食中缺乏膳食纤维，就会使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结。例如，有些人每天摄入蔬菜、水果较少，就容易出现这种情况。长期便秘的人，排便时需要更用力地挤压肠道，这会增加肛管局部的压力，从而容易引发肛裂。排便用力过度方面： 一些人在排便时会过度用力，比如蹲厕时间过长，或者有排便困难时强行用力排便。这种过度的用力会使肛管皮肤受到强烈的机械性损伤，进而引发肛裂。
二、肛门局部解剖因素
肛管特殊性方面： 肛管部位的解剖结构也与肛裂的发生有关。肛管外括约肌在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬、伸缩性差，这使得肛管后方血液循环相对较差。当受到粪便刺激时，肛管后方就更容易受损，从而增加了肛裂发生的风险。肛管狭窄方面： 先天性肛管狭窄或者肛门部手术等原因导致的肛管狭窄，会使肛管腔变窄，粪便通过时阻力增大，容易损伤肛管皮肤，进而引发肛裂。
三、其他因素
感染因素方面： 肛门局部的感染，如肛窦炎等，炎症会蔓延至肛管皮肤，导致皮肤弹性降低，容易破裂形成肛裂。例如，患有肛窦炎的患者，如果没有及时治疗，炎症扩散可能就会引发肛裂。外伤因素方面： 除了排便时的外伤，一些其他的外伤也可能导致肛裂。比如，肛门部位受到异物的插入、器械检查等外伤，都可能损伤肛管皮肤，若没有得到及时正确的处理，就有可能发展为肛裂。