肛裂主要是由多种因素引起的，其中便秘是很重要的一个原因。据统计，约80%的肛裂与便秘相关。当大便干结、粗硬时，排便时过度用力就容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。
一、便秘相关因素
大便干结方面： 长期饮食中膳食纤维摄入不足，比如每天蔬菜摄入量少于300克，就容易导致大便干结。还有水分摄取不够，每天喝水少于1500毫升，也会使大便干燥。排便用力情况： 有些人排便时喜欢久蹲厕所，比如每次蹲厕超过10分钟，这样会增加肛管的压力，容易引发肛裂。
二、肛管狭窄因素
先天性肛管狭窄： 部分婴儿出生时就存在肛管狭窄的情况，这是由于胚胎发育异常导致的，发生率约为0.5% - 1%。肛门手术后遗症： 比如肛瘘手术等肛门部位的手术，术后可能会形成瘢痕，导致肛管狭窄，进而增加肛裂的发生风险。
三、感染因素
肛门周围炎症： 肛周的急慢性炎症，像肛窦炎，炎症会蔓延到肛管皮肤，引起肛管皮肤抵抗力下降，容易发生破损形成肛裂。据临床观察，约15%的肛裂患者有肛窦炎病史。结核杆菌感染： 肛门部位感染结核杆菌后，也可能导致肛管皮肤受损，引发肛裂，虽然这种情况相对较少见，但也不容忽视。