小孩高烧40度不退非常危险，需立即采取急救措施。首先要尽快降低体温，可先通过物理降温来缓解，比如用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，能帮助散热，一般擦拭10-15分钟左右可能会有一定效果。
物理降温方法
湿毛巾擦拭： 准备30℃左右的温水，用毛巾浸湿后拧干，擦拭孩子的身体。重点擦拭颈部两侧、腋下、肘窝、腹股沟等部位，这些地方血管丰富，有助于散热。每次擦拭时间保持在10 - 15分钟。使用退热贴： 可以在孩子的额头贴上退热贴，退热贴中的成分能通过凝胶的汽化带走热量，起到降温作用，退热贴一般可以持续发挥作用4 - 8小时左右。
及时送医评估
当孩子高烧40度不退时，在进行初步急救处理后，要尽快送往医院。因为高烧40度可能由多种严重疾病引起，如严重的感染（细菌、病毒等感染）、川崎病等。到医院后医生会进行详细的检查，比如血常规、C - 反应蛋白等检查，以明确高烧的原因，从而进行针对性治疗。
药物辅助降温
如果物理降温效果不明显，医生可能会根据孩子情况使用药物辅助降温。常用的有对乙酰氨基酚，适用于3个月以上的儿童，但要严格按照体重等标准使用；还有布洛芬，适用于6个月以上的儿童。不过药物的使用需要在医生的指导下进行，家长不能自行随意给孩子用药。同时要注意，在送医过程中要让孩子保持侧卧等舒适体位，防止呕吐物堵塞气道。