脖子有个硬块按着疼可能由多种原因引起，比如颈部淋巴结炎较为常见，一般来说，颈部淋巴结炎导致的硬块按着疼，可能是由细菌感染引发，这种情况在儿童和青少年中相对多见。
颈部淋巴结炎导致的硬块
感染源： 多由口腔、咽部的细菌感染扩散引起，像牙龈炎、扁桃体炎等都可能导致颈部淋巴结肿大疼痛。比如当口腔发生牙龈炎时，细菌可经淋巴管侵犯颈部淋巴结，引发淋巴结炎。表现特点： 肿大的淋巴结质地较软，有压痛，活动度尚可，随着炎症控制，淋巴结可逐渐缩小。
甲状腺相关疾病引起
亚急性甲状腺炎： 常与病毒感染有关，发病前1~3周多有上呼吸道感染病史。患者除了脖子硬块按着疼，还可能伴有发热、甲状腺区域疼痛并放射至耳部等症状。甲状腺囊肿伴感染： 甲状腺囊肿如果发生感染，也会出现脖子硬块按着疼的情况，囊肿部位可有红肿等表现。
皮脂腺囊肿继发感染
皮脂腺囊肿： 是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。继发感染时表现： 囊肿处可出现红肿、疼痛的硬块，局部皮肤温度可能升高，有压痛，严重时可伴有化脓等表现。