月经颜色黑且量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升则为月经过少，而月经颜色发黑可能与经血在宫腔内停留时间较长有关。
一、内分泌因素
激素水平失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量少。像多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素升高、雌激素相对不足的情况，就可能出现月经少且色黑的现象。甲状腺功能异常： 甲状腺素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，进而出现月经量少、颜色发黑的情况。
二、子宫因素
子宫内膜损伤： 人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄。例如，频繁人工流产的女性，子宫内膜基底层受损后，修复困难，会出现月经量少、色黑。宫腔粘连： 宫腔粘连多因宫腔手术、感染等引起，宫腔部分或全部粘连会阻碍经血排出，使月经少且颜色发黑。常见于有宫腔操作史且出现月经改变的女性。
三、生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使机体摄入营养不足，导致脂肪量减少，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素合成不足就会影响月经，出现量少色黑的情况。比如有些追求身材苗条的女性，过度节食后月经出现异常。作息不规律： 长期熬夜、生活不规律会影响内分泌节律，导致月经失调。经常熬夜的女性，内分泌紊乱，容易出现月经量少、颜色发黑的问题。