月经来黑色且量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升则为月经过少。而经血颜色发黑通常是因为经血在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变暗。
一、内分泌因素
激素水平异常： 体内雌激素水平较低时，子宫内膜增生不足，会导致月经量少。比如多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，雌激素分泌异常，可能出现月经黑色且量少的情况。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢和内分泌功能，进而影响月经，可能出现月经量少、颜色发黑的表现。约10%的甲状腺功能减退患者会出现月经方面的异常。
二、妇科疾病影响
子宫内膜损伤： 人工流产、刮宫等手术可能导致子宫内膜受损，使子宫内膜变薄，月经量减少，而且经血在宫腔内停留时间延长，颜色发黑。有过多次宫腔操作史的女性发生这种情况的风险更高。宫腔粘连： 宫腔粘连多由宫腔操作、炎症等引起，粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，影响经血排出，从而出现月经量少、颜色发黑的现象。据统计，宫腔粘连患者中约30%会出现月经异常。
三、生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入的营养不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而出现月经不调，表现为月经量少、颜色发黑。一般体重过低（体重指数低于18.5）的女性更容易出现这种情况。长期熬夜： 经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经，可能出现月经量少、颜色发黑的情况。长期熬夜的女性内分泌失调的概率比作息规律者高约20%。精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会使大脑皮层对内分泌的调节功能紊乱，影响激素的分泌，导致月经异常，出现月经量少、颜色发黑的症状。长期精神压力大的女性中约40%会出现月经方面的问题。