子宫内膜异位症与子宫腺肌症存在以下主要区别：
一、发病机制：
1.子宫内膜异位症：其异位子宫内膜的来源尚不明确，目前主要有以下几种学说，如种植学说（包含经血逆流、医源性种植以及淋巴及静脉播散）、体腔上皮转化学说和诱导学说。
2.子宫腺肌症：通常认为是人工流产、慢性子宫内膜炎等因素致使子宫内膜基底层受损，导致内膜直接与基层接触，进而使内膜侵入肌层。
二、病理改变：
1.子宫内膜异位症：病变区域会出现紫褐色斑点，最终形成紫褐色实质性结节或包块。
2.子宫腺肌症：其异位内膜在肌层呈弥漫性生长，使得子宫表现为均匀性增大。
三、临床表现：
二者都有类似的痛经症状，但子宫腺肌症的痛经多位于下腹部正中且更为剧烈。
患者若出现相关症状，应及时前往医院相关科室就诊，在专业医生指导下完善相关检查，以明确疾病诊断，并接受规范化治疗。
关键点：发病机制、病理改变、临床表现、就诊建议。