睡觉时心跳快可能由多种原因引起。一般来说，健康人在某些情况下也可能出现，比如剧烈运动后不久入睡，可能短时间内心跳仍偏快，但通常很快恢复。而病理因素导致的睡觉时心跳快，常见于以下情况：
生理因素导致
睡前过度兴奋：如果睡前1小时内进行了剧烈的体力活动，像快跑、打篮球等，或者看了情节紧张刺激的电影、小说，导致交感神经兴奋，就可能在睡觉时出现心跳快的情况。比如，有人睡前打了一场激烈的篮球比赛，之后睡觉就可能感觉心跳比平时快。睡眠环境不适：睡眠环境温度过高或过低、噪音过大等，也会影响心率。比如室温在30℃以上，人体为了散热，血液循环加快，可能导致睡觉时心跳偏快。
疾病因素导致
心血管疾病：冠心病患者在病情不稳定时，睡觉时可能心肌供血不足，引发心跳加快。例如，有冠心病病史的人，夜间睡眠中可能出现心绞痛，进而反射性引起心跳增快。心律失常也是常见原因，像阵发性室上性心动过速患者，可能在睡眠中发作，导致心跳明显加快。甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，即便在睡眠时，心率也可能高于正常水平。这类患者除了睡觉时心跳快，往往还伴有多汗、消瘦等症状。贫血：人体贫血时，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来弥补氧气供应不足。比如重度贫血患者，睡觉时心脏代偿性心率增快较为常见。
药物因素导致
服用某些药物：比如服用了含有麻黄碱、咖啡因的药物或饮品后入睡，麻黄碱和咖啡因会刺激交感神经，导致心跳加快。像一些含有麻黄碱的感冒药，服用后可能影响睡眠时的心率。还有服用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等，也可能引起心跳增快的副作用，导致睡觉时心跳变快。