大便肛门疼出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤破溃或感染也会导致大便肛门疼出血。
4.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可出现大便肛门疼出血的症状。
5.其他：肛门裂、肛窦炎、直肠炎等肛肠疾病，以及肛管或直肠的损伤、血液系统疾病等，也可能引起大便肛门疼出血。
如果出现大便肛门疼出血的症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。