大便肛门痛出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可导致肛门括约肌痉挛，进而引起疼痛；若发生血栓形成、皮下血肿，则有明显疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或手术而导致裂伤，或受到外物刺激，可引起疼痛和出血。
4.直肠、结肠息肉：通常没有明显症状，有时可表现为大便带血、黏液血便或便后滴血。
5.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，出现腹痛、腹泻、便血等症状。
6.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可引起大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀等症状。
7.其他原因：如缺血性肠病、放射性肠炎、肛瘘、肛裂等肛门疾病的并发症等。
需要注意的是，大便肛门痛出血可能是严重疾病的表现，如肠癌等。因此，如果出现这种症状，尤其是伴有其他症状如消瘦、乏力、贫血等，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、预防便秘等，有助于减少肛肠疾病的发生。