肾阳虚多由多种因素导致，其中先天禀赋不足是一个原因，比如有些人生来体质就偏阳虚，这类人群相对更容易出现肾阳虚的情况。另外，年老体衰也是重要因素，随着年龄增长，人体的阳气会逐渐衰退，一般人到了一定年纪，阳气不足的情况会更明显，50岁以上人群相对更易出现肾阳虚相关表现。还有久病伤肾，比如患有一些慢性疾病，长期不愈，会损伤肾脏阳气，像患有慢性肾病等疾病，就可能慢慢导致肾阳虚。
先天因素影响
先天禀赋薄弱：有些人出生时就存在肾阳不足的体质基础，这和遗传等先天因素有关，比如家族中有肾阳亏虚的遗传倾向，后代就更易出现肾阳虚情况。母体孕期影响：如果母亲在孕期身体状况不佳，比如患有某些疾病影响了胎儿的肾阳发育，也可能导致孩子出生后有肾阳虚的隐患。
年老体衰缘由
阳气自然衰退：随着年龄增长，人体的生理机能逐渐衰退，阳气也会随之减弱，一般人到60岁以后，肾阳虚的发生率会有所上升。据相关统计，60岁以上人群中，约有一定比例存在不同程度的肾阳虚表现。器官功能下降：随着年龄增加，肾脏等器官的功能逐渐减退，肾脏阳气的生成和温煦作用也会跟着减弱，从而引发肾阳虚。
久病伤肾情况
慢性疾病损耗：像患有慢性肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏疾病，长期不愈，会不断损耗肾脏阳气，导致肾阳虚。例如，患慢性肾炎10年以上的患者，出现肾阳虚的概率相对较高。其他慢性病牵连：一些其他慢性疾病，比如慢性支气管炎、冠心病等，病情迁延不愈，也可能影响肾脏阳气，逐步导致肾阳虚。比如慢性支气管炎反复发作多年，会影响人体的整体阳气，进而波及肾阳。