慢性肺源性心脏病是由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。其病程较长,患者需长期关注自身状况。
病因相关情况
肺部疾病引发:慢性支气管炎是最常见的病因,约占80% - 90%,多在冬季发作,病情会随病程进展逐渐加重。还有支气管哮喘、支气管扩张等肺部疾病也可能引发慢性肺源性心脏病。胸廓运动障碍性疾病:较少见,如严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,类风湿关节炎等,这些疾病会影响胸廓活动,导致肺功能受损,进而引发肺源性心脏病。
症状表现方面
呼吸困难:早期在活动后出现呼吸困难,随着病情进展,静息时也会感到呼吸困难。例如病情较重的患者,稍微洗漱、穿衣等轻体力活动就会气喘吁吁。咳嗽、咳痰:多数患者有长期咳嗽、咳痰史,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,急性发作期痰量增多,可呈脓性。像冬季病情加重时,咳嗽、咳痰会明显加剧。心悸、乏力:由于心脏功能受损,患者会出现心悸、乏力等症状,活动耐力明显下降,稍微活动就感觉全身没力气。
治疗相关要点
控制感染:根据痰菌培养及药敏试验结果选用抗生素,常用的有青霉素类、头孢菌素类等。例如痰培养提示有肺炎链球菌感染,可选用相应的头孢类抗生素进行抗感染治疗。改善呼吸功能:给予患者吸氧,一般采用低流量、低浓度持续吸氧,氧流量1 - 2L/min,浓度25% - 29%,以改善患者缺氧状况。同时可使用支气管扩张剂,如氨茶碱等,缓解气道痉挛,改善通气。控制心力衰竭:对于水肿明显、有右心衰竭的患者,可适当选用利尿剂,如氢氯噻嗪等,但要注意避免电解质紊乱。若患者出现明显的右心衰竭症状,还可考虑使用强心剂,但需谨慎使用,因为患者对强心剂的耐受性差,易发生心律失常。
