宝宝上火便秘拉不出来可采取以下措施：多喝水、按摩腹部、服用益生菌、调整饮食、使用药物。具体如下：
一、多喝水：多喝水能给宝宝身体补充水分，避免大便干结，这有助于让大便顺利排出。当宝宝上火便秘拉不出来时，可以尝试让宝宝多喝水。
二、按摩腹部：先把手掌搓热，然后以肚脐为中心，顺时针方向按摩宝宝的腹部。这样做可以促进胃肠蠕动，从而加快粪便排出体外。这是缓解宝宝上火便秘拉不出来的一个有效方法。
三、服用益生菌：比如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等。益生菌可以调节肠道有益菌群，进一步促进肠道蠕动，对于上火导致的便秘能起到一定的改善作用。
四、调整饮食：可以适当多给宝宝吃一些富含膳食纤维的食物，这样能起到促进排便的效果。同时要注意避免让宝宝进食辛辣刺激、热性的食物，以防加重上火情况。
五、使用药物：如果宝宝上火便秘拉不出来的情况比较严重，可考虑使用药物来帮助排便。可选择一些油性外用药，如开塞露，将其涂抹在宝宝肛门处，轻轻推动肛门，能软化大便、减少大便和肛门之间的摩擦，进而帮助宝宝顺利排便。
总之，当宝宝出现上火便秘拉不出来的情况时，可综合运用以上这些方法来改善。