外阴长疙瘩伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.毛囊炎或疖肿：外阴毛发较多，容易滋生细菌，导致毛囊发炎。疙瘩可能会红肿、疼痛，有时还会有脓液形成。
注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。
避免自行挤压疙瘩，以免引起感染扩散。
可以使用外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果症状严重，需要口服抗生素治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌旺盛时，分泌物不能顺利排出，容易在皮下形成囊肿。囊肿一般不痛，但如果感染，就会引起疼痛。
较小的囊肿可以先观察，注意局部清洁。
如果囊肿较大或感染，需要手术切除。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性病。疙瘩通常呈菜花状或乳头状，表面湿润，容易出血。
及时就医，进行相关检查，如HPV检测、病理检查等，以明确诊断。
可以采用物理治疗、手术治疗、药物治疗等方法。
4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播。疙瘩会先出现红斑，然后迅速发展为水疱，伴有疼痛或瘙痒。
就医后，医生会根据病情给予抗病毒药物治疗。
注意休息，避免劳累，保持局部清洁。
5.其他原因：外阴的其他疾病，如外阴炎、外阴肿瘤等，也可能导致疙瘩和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要通过医生的检查和诊断来确定。如果出现外阴疙瘩伴疼痛，应及时就医，避免自行用药或延误病情。同时，注意避免搔抓和摩擦，保持良好的生活习惯和个人卫生。此外，如果有多个性伴侣、不安全性行为或其他高危因素，应告知医生，以便进行更详细的检查和治疗。