外阴长了一个小疙瘩痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.毛囊炎或疖肿：外阴毛发丰富，容易滋生细菌，导致毛囊或皮脂腺感染。此时，疙瘩会红肿、疼痛，有时还会有脓液排出。
病因：主要是细菌感染，如金黄色葡萄球菌等。此外，毛发牵拉、搔抓、摩擦等也可能导致感染。
就医提醒：如果疙瘩较小，可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果疙瘩较大、红肿明显或有波动感，可能需要口服抗生素，甚至切开引流。
注意事项：保持外阴清洁，避免搔抓和挤压疙瘩。穿着宽松透气的内裤，避免摩擦。
2.外阴炎：外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可能由细菌、真菌、滴虫等感染引起，也可能与过敏、化学刺激等有关。
病因：病因复杂，可能与感染、过敏、化学物质刺激、不注意卫生等有关。
就医提醒：需要就医，医生会根据病因进行治疗。一般会使用外用药物，如抗生素、抗真菌药物、糖皮质激素等。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁。
注意事项：避免使用刺激性的清洁剂或卫生巾，避免穿紧身化纤内裤。
3.生殖器疱疹：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病，主要表现为外阴部位的水疱、疼痛。
病因：主要通过性接触传播，少数情况下也可通过间接接触感染。
就医提醒：需要就医，医生会根据病情进行抗病毒治疗，如口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等。同时，要注意休息，避免劳累，提高免疫力。
注意事项：避免与他人共用毛巾、浴巾等物品，性伴侣也应同时接受检查和治疗。生殖器疱疹容易复发，需要注意预防。
4.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性病，主要表现为外阴部位的疣状赘生物。
病因：主要通过性接触传播，少数情况下也可通过间接接触感染。
就医提醒：需要就医，医生会根据病情进行治疗，如激光、冷冻、手术等。同时，要注意避免搔抓，防止疣体扩散。
注意事项：治疗后要定期复查，观察疣体是否复发。性伴侣也应同时接受检查和治疗。
5.其他：外阴长疙瘩还可能与其他疾病有关，如外阴肿瘤、梅毒等。
总之，外阴长疙瘩痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，避免搔抓和挤压疙瘩，避免不洁性生活。