早上起来手肿胀的原因包括生理性因素，也可能与低蛋白血症、心功能不全等有关，具体如下：
一、生理性因素：
1.睡觉时姿势不当导致手臂持续受压，引起上肢静脉和淋巴回流受阻，从而在晨起时出现手和肢体肿胀。这种情况通常无需特殊处理，只需调整睡姿。
2.睡前饮水过多也会致使晨起后手肿胀，一般经过晨起后的一段时间休息，手肿胀症状会逐渐缓解，同样也无需通过医学手段干预。
二、低蛋白血症：如果患者存在营养不良或因慢性肾脏疾病引发低蛋白血症，血浆胶体渗透压会下降，进而导致组织液在组织间隙不断淤积，表现为早上起来手肿、脸肿等。患者需要在医生指导下使用如环孢素、他克莫司、雷公藤总苷等激素和免疫抑制剂进行治疗，当控制肾病综合征后，尿蛋白减少，患者的低蛋白血症能得到一定程度的缓解。
三、心功能不全：由于心脏静脉血管要与肺内氧气结合才能变为动脉血，以给重要脏器供血、供氧。若患者出现心功能不全甚至心力衰竭，静脉血回心会受到阻碍，长此以往会引起静脉压力升高，导致静脉血在组织间隙不断淤积而形成手肿胀，这种情况多发生在早晨。此类患者可及时使用呋塞米片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。
总结：早上起来手肿胀的原因多样，有生理性的，也有病理性的。对于生理性因素，可通过调整生活方式改善；而对于低蛋白血症和心功能不全等病理性原因，需要及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。