女孩子来例假第一天肚子疼，可能与以下因素有关：
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而引起痛经。
2.精神、神经因素：部分少女对疼痛过分敏感，或者受外界不良刺激，如焦虑、紧张等，以及劳累、剧烈运动、受寒等，均可通过下丘脑-垂体-卵巢轴引起体内激素分泌紊乱，导致痛经。
3.子宫发育不良：子宫发育不良、子宫颈口或子宫颈管狭窄，导致经血外流不畅，从而引起痛经。
4.妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等，均可引起行经腹痛。
如果疼痛症状严重，或持续时间较长，建议及时就医，以便明确病因，并进行针对性治疗。同时，在经期应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累和剧烈运动。