20岁重度早泄可通过如下方面予以治疗：
一、心理治疗：这需要夫妻双方共同协作。要让夫妻双方明白早泄是较为普遍存在的状况，双方需知晓重建射精条件反射的必要性与可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，树立起治愈疾病的信心，只要双方配合进行治疗，是有治愈可能的。
二、行为方法指导：
1.性感集中训练是基本的治疗方法，其目的在于通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段，教导患者去体验和享受性的快感，以克服心理障碍。
2.还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或者用拇指和示指压挤龟头，这样能使性兴奋降低，勃起硬度也可降低10%～25%。经过长期训练后再采用女上位方式进行性交，依旧采用抽动-停止-再抽动的形式反复训练，从而逐渐提升射精刺激阈值，进而达到较为满意的人为控制后才射精。
三、口服药物治疗：当前药物治疗主要为5-羟色胺再摄取抑制剂，需在医生指导下应用。
四、局部用药：主要是局部麻醉药，可在性交前涂抹于阴茎头，借助局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。
五、阴茎背神经切断术：该方法在国外仍处于试用阶段，其效果虽在一定程度上得到认可，但安全性和有效性仍有待进一步研究。
总之，对于20岁重度早泄患者，可综合运用以上多种方法进行治疗，以改善症状，提高性生活质量。同时，患者应积极配合治疗，并保持良好的心态。