下巴长了一个硬硬的包一按就疼，可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿等疾病引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：
病因：痤疮是由于毛囊皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素引起的。
原理：当皮脂腺分泌过多的皮脂时，皮脂会堵塞毛囊，使毛囊内的细菌滋生，导致炎症反应。痤疮通常会在毛囊口形成粉刺，当粉刺受到挤压或刺激时，会引起疼痛。
治疗方法：
保持皮肤清洁，使用温和的洁面产品洗脸。
避免挤压痤疮，以免引起感染扩散。
外用药物治疗，如外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等。
口服药物治疗，如抗生素、维A酸类药物等。
光疗，如强脉冲光、激光等。
2.毛囊炎：
病因：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
原理：细菌感染毛囊后，会引起毛囊周围的炎症反应，导致毛囊红肿、疼痛。
治疗方法：
保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压。
外用药物治疗，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。
口服药物治疗，如抗生素等。
如果毛囊炎反复发作，可以考虑口服免疫调节剂。
3.皮脂腺囊肿：
病因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
原理：皮脂腺囊肿的内容物为皮脂和角质，囊壁为上皮组织。当囊肿受到感染或挤压时，会引起疼痛。
治疗方法：
较小的皮脂腺囊肿可以观察，无需治疗。
如果皮脂腺囊肿感染，需要先进行抗感染治疗，如外用莫匹罗星软膏、口服抗生素等。待感染控制后，可以手术切除皮脂腺囊肿。
手术切除是治疗皮脂腺囊肿的有效方法，可以彻底去除囊肿，避免复发。
总之，下巴长了一个硬硬的包一按就疼，可能是多种疾病引起的。建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压和搔抓，以免加重病情。