下巴长了一个硬硬的包，一按就疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱等，有时也会出现硬结和疼痛。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素（如多西环素、米诺环素等）、维A酸类药物（如异维A酸软胶囊）等进行治疗。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤化脓性炎症，通常与金黄色葡萄球菌感染有关。疖肿好发于头面部、颈部、臀部等部位，初起时为红色硬结，逐渐增大，伴有疼痛和压痛。未化脓时可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，已化脓时需切开引流。
3.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面部、背部等部位。皮脂腺囊肿一般无明显症状，当继发感染时可出现红肿、疼痛等症状。较小的皮脂腺囊肿可不予处理，较大者可手术切除。
4.表皮样囊肿：这是一种由于皮肤表皮细胞碎片在真皮层内聚积而形成的囊肿，可发生于任何年龄，好发于头面部、颈部等部位。表皮样囊肿一般无明显症状，当继发感染时可出现红肿、疼痛等症状。较小的表皮样囊肿可不予处理，较大者可手术切除。
5.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。脂肪瘤一般无明显症状，当瘤体较大时可压迫周围组织，引起疼痛等症状。较小的脂肪瘤一般无需处理，较大者可手术切除。
6.淋巴结炎：这是由于淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症，可由细菌、病毒、真菌等感染引起。淋巴结炎可表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。可使用抗生素（如青霉素、头孢呋辛酯等）、抗病毒药物（如利巴韦林、阿昔洛韦等）等进行治疗。
7.其他：此外，还可能与肿瘤、自身免疫性疾病等有关。
如果下巴长了一个硬硬的包，一按就疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓患处，以免加重病情。