精索静脉曲张主要是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良，血液反流，导致精索内蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲。据统计，在普通男性中精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在青少年男性中的发生率更高。
解剖结构因素导致
静脉瓣缺陷： 精索内静脉的瓣膜有防止血液反流的作用，如果瓣膜发育不全或缺失，就容易出现血液反流，进而引发精索静脉曲张。一般左侧精索内静脉瓣膜缺失的情况相对更常见，这使得左侧精索静脉曲张的发生率高于右侧。解剖位置影响： 左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力相对较大；而右侧精索内静脉直接汇入下腔静脉，回流相对顺畅。所以左侧更容易发生精索静脉曲张。
生活习惯相关因素
长期站立： 长时间站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉也会产生类似影响，导致静脉回流受阻，增加精索静脉曲张的发生风险。比如一些需要长期站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的几率可能会比常人高。过度运动： 剧烈运动、长时间的体力劳动等，会使腹压增加，影响精索内静脉的血液回流。不过这种情况在适当休息后可能会有所缓解，但长期过度运动还是会增加患病风险。
疾病因素引发
肿瘤压迫： 腹腔内或腹膜后肿瘤等疾病可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。例如肾癌等肿瘤，当肿瘤增大到一定程度时，就可能压迫精索内静脉，影响其正常血液回流。肾积水： 肾积水会使肾脏产生的尿液排出受阻，进而影响到精索内静脉的血液回流，长期肾积水可能会诱发精索静脉曲张。一般需要积极治疗肾积水原发病，以改善精索静脉曲张的情况。