来月经前腰疼厉害的原因包括腰肌劳损、性激素水平改变、盆腔炎等，调理方法也各有不同。
一、腰肌劳损：如果女性本身就有腰肌劳损，在来月经前腰部负重较大或过度劳累，就容易使腰疼症状明显加重。对于这种情况，建议在来月经前尽可能多休息，避免过多的运动。
1.要保证充足的休息时间，让腰部肌肉得到放松和恢复。
2.避免搬重物、长时间弯腰等可能加重腰部负担的行为。
二、性激素水平改变：来月经前，随着体内性激素水平发生变化，会造成盆腔充血，进而导致女性出现腰疼、腹痛等不适，有些女性还会伴有痛经现象。对此，可采取适当热敷和多休息的方式来缓解腰疼。
1.热敷可使用热水袋或热毛巾敷在腰部，有助于促进血液循环，减轻疼痛。
2.保证充足的睡眠和休息，能在一定程度上缓解身体的不适。
三、盆腔炎：患有盆腔炎的女性，来月经前盆腔充血状况加重，会致使腰疼更为严重，同时可能伴有分泌物增多、有异味等情况。针对盆腔炎患者，在月经期可遵医嘱使用金刚藤胶囊进行治疗。
1.金刚藤胶囊具有清热解毒、化湿消肿的作用。
2.使用时需严格按照医生的指导剂量和方法进行。
总之，来月经前腰疼厉害的原因较多，应根据具体情况进行相应的调理。在月经期要加强护理工作，多食用一些具有补血作用的食材，以避免痛经加重。