上环后月经不正常比较常见，一般3~6个月内可能会出现月经改变情况。
节育环刺激内膜导致
局部炎症反应： 节育环作为异物放置在宫腔内，会引起子宫内膜局部的无菌性炎症反应，使得子宫内膜不规则脱落，从而导致月经不正常，表现为月经量增多、经期延长等。一般这种情况在放置节育环后的前几个月比较明显，随着身体对节育环逐渐适应，炎症反应减轻，月经可能会逐渐恢复正常。内膜损伤： 放置节育环的过程中，可能会对子宫内膜造成一定程度的损伤，影响子宫内膜的正常修复和增生，进而导致月经周期紊乱、经量异常等。通常这种内膜损伤引起的月经不正常，会在1~2个月经周期后有所改善，但如果损伤较严重，可能需要更长时间恢复。
激素水平变化影响
孕激素影响： 宫内节育器中有含孕激素的类型，如左炔诺孕酮宫内节育系统。孕激素会影响子宫内膜的变化，使子宫内膜变薄，可能导致月经量减少，甚至出现闭经情况，但这种情况一般是可逆的，停止使用含孕激素的节育环后，激素水平恢复，月经大多能逐渐恢复。整体激素调节： 节育环刺激可能会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡，从而引起月经不正常。比如可能会使卵泡发育异常，排卵时间不规律，进而出现月经周期提前或推迟等现象。
个体差异导致
体质敏感者： 有些女性体质比较敏感，对节育环的适应能力较差，放置节育环后更容易出现月经不正常的情况。这类女性可能在放置节育环后很快就出现明显的月经改变，如经量过多、经期延长等，而且持续时间可能相对较长。既往月经不调基础： 如果女性本身既往就有月经不调的情况，那么在上环后月经不正常的概率可能会更高。原本月经就不太规律，上环后身体对节育环的反应可能会进一步加重月经的紊乱程度，比如原本月经周期是28~30天，上环后可能变成20天左右来一次，或者40天左右来一次等。