上环后月经老不正常可能由多种原因引起。一般来说，上环后的前3-6个月内，月经出现异常比较常见。
身体适应期的影响
子宫内膜受刺激：节育环放置到子宫内，会对子宫内膜产生一定刺激，前3个月左右身体需要适应这个异物。在适应过程中，可能出现月经量增多、经期延长等情况，有的女性月经量可能较之前增加1/3以上，经期可能从原来的3-7天延长到10天左右。激素水平变化：节育环可能会影响体内激素的平衡，导致雌激素水平相对波动。雌激素对子宫内膜的生长有调节作用，当雌激素水平不稳定时，就会干扰月经周期，出现月经紊乱的情况。
节育环位置异常
位置下移：如果节育环发生下移，就不能正常发挥作用，可能会影响子宫内膜的正常脱落，从而导致月经不正常。比如，B超检查发现节育环位置低于正常范围，就可能引发月经淋漓不尽或者经期缩短等问题。位置嵌顿：极少数情况下，节育环可能会嵌入子宫肌层，这会对子宫的正常功能产生严重影响，导致月经持续异常，可能出现月经周期紊乱、经量时多时少等情况。
个人体质差异
敏感体质：有些女性属于敏感体质，对节育环的反应比较强烈。这类女性上环后更容易出现月经不正常的情况，可能表现为月经周期缩短至20天左右，或者月经量明显减少，甚至出现闭经现象。既往月经不调史：如果女性在放置节育环之前就有月经不调的问题，那么上环后月经不正常的概率会相对更高。例如，原本就有月经周期延长（超过35天）或者经期不规律的情况，上环后这种不规律可能会进一步加重。