上环后月经不正常可能是多种原因导致的，一般来说，约有10% - 15%的女性在上环后的前3个月内会出现月经不正常的情况。
节育环刺激引起的内膜变化
局部机械性压迫： 节育环作为一种异物放置在宫腔内，会对子宫内膜产生局部机械性压迫，导致子宫内膜发生局部损伤、坏死及炎症反应，从而影响月经。比如，上环后1 - 3个月内，可能出现月经量增多、经期延长等情况，有的女性月经量会比原来增加1/3 - 1/2。内膜修复问题： 上环过程中对子宫内膜有一定操作，内膜需要时间修复。在修复过程中，可能出现月经周期紊乱，比如原本28天左右的周期，可能变成35天甚至更长时间才来一次月经。
身体适应期的激素波动
雌激素水平变化： 节育环可能影响子宫内膜对雌激素的摄取和利用，导致体内雌激素水平相对波动。一般在上环后的前2 - 3个月，雌激素水平的不稳定可能引起月经的改变，有的女性会出现月经前期点滴出血的情况。孕激素平衡失调： 节育环也会对孕激素的代谢产生影响，使得体内孕激素平衡被打破。这可能表现为月经周期中孕激素作用时间和强度的改变，进而出现月经不正常，有的女性会出现月经后半周期缩短的现象。
个体差异导致的不适应
体质敏感人群： 有些女性体质较为敏感，对节育环的存在反应更强烈。比如本身属于易过敏体质或者对宫腔内异物耐受性差的女性，上环后更容易出现月经不正常，可能在1个月内就出现明显的月经紊乱，如月经量时多时少、经期时有时无等情况。内分泌基础不同： 不同女性的内分泌基础不一样，有的女性本身内分泌调节就相对脆弱。如果原本内分泌就容易波动，在上环后这种波动可能被放大，导致月经不正常持续时间较长，有的可能持续3 - 6个月才逐渐恢复正常的月经周期和经量。