上环后月经不正常比较常见，大约有10% - 15%的女性在上环后会出现月经经期延长、经量增多等情况。
节育环刺激内膜导致
局部压迫： 节育环放置在宫腔内，会对子宫内膜产生一定的局部压迫作用，使得子宫内膜局部发生炎性反应，从而影响月经。一般在前3个月内比较明显，可能表现为月经量较之前增多，经期延长。比如原本月经3 - 7天干净，上环后可能变成7 - 10天甚至更长时间。内膜损伤： 上环过程中可能会对子宫内膜造成轻微损伤，身体需要时间来修复，在此期间月经就会出现异常改变。这种情况通常会随着身体逐渐适应节育环而有所改善，但也有部分人可能长期存在。
内分泌调节受影响
激素变化： 节育环可能会影响体内的激素平衡，尤其是前列腺素的分泌。前列腺素增多会导致子宫收缩加强，进而影响月经。一般来说，上环后1 - 3个月内，体内激素水平处于调整阶段，月经不正常较为常见。神经内分泌系统： 节育环作为一种异物，可能会干扰神经内分泌系统的正常调节，使得下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能出现短暂紊乱，从而引起月经周期和经量的改变。这种情况通常会在几个月经周期后逐渐恢复，但如果长时间不恢复则需要进一步处理。
个体差异导致
体质不同： 每个人的体质不一样，对节育环的适应能力也有差异。有些人体质敏感，上环后身体对节育环的反应更强烈，月经不正常的表现就会更明显；而有些人可能体质相对耐受，月经改变就不太显著。比如年轻女性和更年期女性对上环后月经的反应可能就有所不同，年轻女性相对更易出现月经经期延长等情况。既往月经情况： 如果本身既往月经就不太规律，在上环后可能会加重这种不规律的情况。比如原来月经周期在28 - 35天左右，上环后可能变成20多天或者40多天一个周期，经量也可能时多时少。