充血性心力衰竭是什么

充血性心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末阶段的一种临床综合征,主要是心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,导致心输出量不足以维持组织代谢需要。据统计,65岁以上人群中充血性心力衰竭的患病率较高。

病因有哪些

基础心脏疾病: 冠心病是引发充血性心力衰竭的常见原因之一,冠状动脉发生粥样硬化,导致心肌缺血、缺氧,长期下来会影响心脏功能。高血压也是重要因素,长期高血压会使心脏后负荷加重,心脏为了泵血需要更用力收缩,久而久之心肌肥厚、心脏扩大,最终发展为心力衰竭。其他诱发因素: 感染是常见诱因,比如呼吸道感染,细菌或病毒入侵人体后,会加重心脏负担,容易诱发心力衰竭。心律失常也可能引发,像心房颤动,会使心脏跳动节律紊乱,影响心脏正常的泵血功能。

有哪些临床表现

呼吸困难: 这是比较典型的症状,早期可能在活动后出现呼吸困难,随着病情加重,休息时也会感到呼吸困难,严重时会出现端坐呼吸,患者需要采取端坐位才能稍微缓解呼吸困难的症状。例如,有的患者晚上睡觉的时候会突然被憋醒,需要坐起来大口喘气。乏力、疲倦: 由于心脏泵血功能下降,全身组织器官供血不足,患者会感觉浑身没力气,容易疲倦,即使稍微活动一下就会感到疲惫不堪。水肿: 多从下肢开始出现水肿,尤其是脚踝部位,早晨起床时可能不太明显,下午或傍晚时会加重。严重时水肿会蔓延至全身,甚至出现胸水、腹水等情况。比如患者的脚踝按下去会有明显的凹陷,长时间不恢复。

如何诊断

体格检查: 医生会检查患者的心脏,可能会发现心率加快、心音减弱等情况。还会检查肺部,看是否有湿啰音等。例如,用听诊器听肺部,如果有充血性心力衰竭,可能会听到肺部有湿啰音,就像水冒泡的声音。辅助检查: 心电图检查可以帮助发现是否有心律失常等情况。超声心动图是很重要的检查手段,能够观察心脏的结构和功能,比如测量心脏的射血分数,正常射血分数一般在50%以上,如果射血分数低于50%,就需要考虑心力衰竭的可能。另外,血液检查也有一定帮助,比如脑钠肽(BNP)水平,充血性心力衰竭患者的BNP通常会升高,而且BNP水平越高,往往提示心力衰竭的病情越严重。