甲状腺功能减退主要是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其中，自身免疫损伤是最常见的原因，比如自身免疫性甲状腺炎，像慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），约占85%以上的原发性甲减病因。
自身免疫因素相关
自身免疫性甲状腺炎： 自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，影响甲状腺激素的合成和分泌。例如，遗传因素可能会增加自身免疫性甲状腺炎的发病风险，有家族中多人患甲状腺疾病的情况，就需要警惕自身免疫相关甲状腺问题。
甲状腺破坏相关
放射性碘治疗后： 一些甲亢患者接受放射性碘治疗，放射性碘会破坏甲状腺组织，使得甲状腺激素分泌能力下降，一般在治疗后的数月至数年可能逐渐出现甲减。据统计，放射性碘治疗后，约有5% - 10%的患者在1年内出现甲减，随着时间推移，发生率会逐渐升高。手术切除甲状腺后： 因甲状腺恶性肿瘤等疾病进行甲状腺全切或近全切手术时，甲状腺组织被大量切除，剩余甲状腺组织分泌的甲状腺激素不足以维持机体正常需求，从而引发甲减。
碘摄入异常相关
碘缺乏： 碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食中碘摄入不足，会导致甲状腺激素合成减少，引起甲减。在一些远离海洋的内陆地区，饮食中碘含量较低，人群中甲减的患病率相对较高。比如在某些山区，居民长期食用含碘量低的食物，甲减的发生率比沿海地区高。碘过量： 短期内大量摄入碘，也可能影响甲状腺功能，导致甲减。比如长期服用含碘药物，像胺碘酮等，可能会引起甲状腺功能紊乱，出现甲减情况。总之，甲状腺功能减退的病因较为复杂，自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常等多种因素都可能引发该疾病，了解这些病因有助于早期发现和针对性防治。