引起脑出血最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化，据统计，约70%的脑出血是由高血压导致的脑血管破裂引起。
高血压相关因素：
血压控制不佳：长期高血压会使脑血管壁弹性下降，形成微动脉瘤。当血压突然升高时，微动脉瘤容易破裂出血。比如，血压长期高于140/90mmHg，就会显著增加脑出血风险。血压波动过大：情绪激动、剧烈运动等情况可能导致血压短时间内大幅波动，这也会对脆弱的脑血管造成冲击，引发破裂出血。
脑血管自身病变因素：
脑动脉瘤：脑内的动脉瘤是由于局部血管壁薄弱膨出形成的。动脉瘤一旦破裂，就会引发脑出血，而且动脉瘤有再次破裂出血的高风险，第一次破裂死亡率约30%，再次破裂死亡率能高达60% - 70%。脑血管畸形：常见的有动静脉畸形等，脑血管畸形处的血管结构异常，血液流动容易冲击这些不正常的血管，导致出血。
其他相关因素：
血液病：像白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液病，会影响血液的凝固功能。血液凝固出现问题时，就容易发生脑出血。例如，血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量不足，凝血功能下降，脑出血的风险会明显增加。溶栓或抗凝治疗：正在进行溶栓或抗凝治疗的人，血液凝固性降低，也可能增加脑出血的发生几率。比如一些本身有血栓风险但又需要进行抗凝治疗的患者，在治疗过程中就需要密切监测，防止脑出血并发症。