子宫肌瘤并非一定得进行子宫切除手术。是否切除子宫需依据子宫肌瘤大小、患者年龄、有无恶变、患者生育需求等多方面情况来综合判断，不可一概而论，应在专科医生指导下，制定适宜自身的治疗方案。具体如下：
一、如果患者子宫肌瘤体积较大、多发或复发，药物治疗无效，且处于近围绝经期，又无生育要求，则可考虑进行子宫切除手术。
1.子宫肌瘤体积大：当肌瘤体积达到一定程度，可能会对周围组织器官产生明显压迫等不良影响。
2.多发或复发：多个肌瘤存在或经过治疗后又再次出现，增加了治疗难度和复杂性。
3.药物治疗无效：经过一段时间的药物干预，肌瘤状况并未改善。
4.近围绝经期且无生育要求：此时子宫的生理功能逐渐减退，且患者没有再生育的打算，切除子宫相对可行。
二、若是粘膜下子宫肌瘤，特别是0型、I型、II型子宫肌瘤，则可考虑进行宫腔镜子宫肌瘤切除术，以保留子宫。
1.粘膜下子宫肌瘤：此类肌瘤的位置特点决定了其治疗方式的不同。
2.特定类型：0型、I型、II型的具体特征使得宫腔镜手术较为适用。
三、倘若考虑子宫肌瘤有恶变可能，那么不论肌瘤大小、患者年龄以及生育需求等，都有可能需要进行子宫切除手术，甚至术后还需进行放化疗。
1.恶变可能：这是较为严重的情况，需要采取更彻底的措施。
2.不论其他因素：此时其他条件都不再是主要考虑因素，重点在于控制恶变。
总之，患有子宫肌瘤应尽早到医院就诊，完善相关检查，在专科医生指导下制定治疗方案，进行个体化管理，以免延误病情，导致不良后果。