子宫肌瘤不一定都需切除子宫，具体要否切除应依据子宫肌瘤的大小、位置以及患者自身状况等多方面因素来决定。
一、大小方面：
1.若子宫肌瘤达到5厘米，且伴有子宫出血、月经增多等症状，此时可考虑进行手术。
2.要是肌瘤增长过多且速度较快，同时患者没有生育需求，就可以考虑进行子宫全切，这是因为这样能避免子宫肌瘤术后容易复发而需二次手术的情况。
二、位置方面：
1.当子宫肌瘤长在粘膜下并对月经产生影响时，就应立刻实施手术，否则流血时间过长易导致贫血发生。
2.有些肌瘤位置不佳，摘取困难，容易残留导致复发，在患者无生育需求的情况下就可考虑子宫全切。
三、患者自身实际情况方面：
有些患者既没有生育需求又担心子宫肌瘤反复复发，就可以选择进行子宫全切手术。
总之，如果出现子宫肌瘤的情况，建议及时前往医院就诊，完善相关检查以明确病因，积极配合医生进行治疗，并定期复查。