暴发性心肌炎多是由病毒感染引起的，其中肠道病毒中的柯萨奇病毒B组最为常见，约占30%~50%。
病毒感染因素
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒B组，它可以通过消化道进入人体，然后侵犯心肌。比如在一些学校、幼儿园等人群密集场所，容易出现肠道病毒的传播，从而增加暴发性心肌炎的发病风险。其他病毒感染： 腺病毒、流感病毒等也可能引发暴发性心肌炎。腺病毒感染时，除了引起呼吸道症状外，也有可能累及心肌；流感病毒感染后，病毒在体内引发免疫反应，可能损伤心肌细胞，导致暴发性心肌炎的发生。
自身免疫因素
免疫反应过度： 当人体感染病毒后，免疫系统被激活，产生大量的细胞因子和抗体。但有时候免疫反应会过度，攻击自身的心肌细胞，导致心肌细胞广泛受损，引发暴发性心肌炎。例如，在一些自身免疫功能异常的个体中，这种过度的免疫反应更容易发生。遗传易感性： 部分人群可能存在遗传上的易感性，使得他们在感染病毒后，更容易出现过度的自身免疫反应，进而引发暴发性心肌炎。不过目前对于具体的相关基因位点等还在进一步研究中。
其他诱发因素
过度劳累： 长期的过度劳累会使身体处于应激状态，免疫力下降，增加病毒感染的机会，也可能加重心肌的损伤，从而诱发暴发性心肌炎。比如一些长时间连续加班、高强度运动训练后的人群，就可能面临这样的风险。药物或毒物影响： 某些药物可能对心肌有损害作用，或者接触某些毒物后，也可能诱发暴发性心肌炎。例如，一些抗肿瘤药物在使用过程中可能会对心肌细胞产生毒性作用，增加暴发性心肌炎的发生几率。