河豚中毒后会出现多种反应，一般在食用河豚后数分钟至数小时内发病。
神经系统反应
口唇、舌尖麻木： 这是比较常见的早期症状，患者会首先感觉口唇、舌尖有麻木感，就像吃了花椒的那种麻感，但比花椒麻的范围可能更集中在口唇周围。四肢无力： 随着中毒的进展，会出现四肢无力的情况，严重时可能连抬手、走路都变得困难。患者会明显感觉到肢体活动没有力气，行动受限。
消化系统反应
恶心呕吐： 多数患者会出现恶心呕吐的症状，呕吐物可能是胃内的食物以及胃液等。一般呕吐比较频繁，严重的患者可能会频繁吐出胃内容物。腹痛腹泻： 还会有腹痛腹泻的表现，腹痛多为腹部的隐痛或者绞痛，腹泻则是排出稀水样便，一天可能会腹泻数次。
循环系统反应
血压下降： 中毒严重时会影响循环系统，导致血压下降。患者可能会感觉头晕，测量血压会发现血压低于正常范围。心率失常： 部分患者还可能出现心率失常的情况，心跳的节律变得不规整，严重时可能会影响心脏的正常功能，对生命造成威胁。
呼吸系统反应
呼吸急促： 随着中毒进一步加重，会影响呼吸系统，出现呼吸急促的现象，呼吸频率会加快，患者会感觉喘气比较困难。呼吸困难： 更严重的情况是出现呼吸困难，患者会感觉吸气、呼气都很费力，严重时可能需要借助呼吸机来维持呼吸。