河豚中毒后，一般在数分钟至数小时内就会出现症状。首先是消化系统症状，患者会感到口腔、舌、唇有麻木感，随后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，比如可能在进食河豚后1~3小时内就开始恶心呕吐。
神经系统症状表现
初期神经刺激： 中毒者会先有口唇、舌尖、指端麻木感，之后逐渐向全身蔓延，还可能出现四肢无力、行走不稳等情况。进一步神经抑制： 严重时会出现瞳孔先缩小后散大、视力模糊，甚至呼吸抑制等表现，呼吸可能变得浅而不规则，严重的呼吸抑制可能在中毒后数小时内危及生命。
循环系统症状体现
血压变化： 中毒较轻时可能血压略有上升，随着中毒加重，血压会下降，严重时可出现休克状态。比如血压可能从正常范围逐渐降到低于90/60mmHg等休克血压范围。心律失常： 还可能出现心律失常，如心动过缓或心动过速等，心电图检查可发现相应的异常改变。
呼吸系统相关症状
呼吸急促与困难： 早期可能呼吸增快，之后会出现呼吸浅慢，严重时呼吸麻痹是导致死亡的重要原因之一。一般在中毒后数小时内，如果呼吸抑制得不到缓解，就会因呼吸衰竭而危及生命。