河豚中毒一般在食用后数分钟至数小时内出现反应。通常潜伏期较短，一般为0.5~3小时。
神经系统反应
口唇、舌尖麻木： 食用河豚后，最早出现的可能是口唇、舌尖部位的麻木感，就像吃了辣椒但又不太一样的麻木感觉。四肢无力： 随着毒素在体内的吸收，会逐渐出现四肢无力的情况，严重时可能连拿东西、行走都有困难。
消化系统反应
恶心呕吐： 很多中毒者会出现恶心、呕吐的症状，吃进去的食物可能会频繁地被吐出来。腹痛腹泻： 还可能伴有腹痛、腹泻，腹痛一般是腹部不适、隐隐作痛或者绞痛，腹泻则表现为大便次数增多，呈稀水样便。
循环系统反应
血压下降： 部分中毒严重的人会出现血压下降的情况，测量血压时会发现血压数值比正常偏低。心率失常： 可能会出现心率失常，比如心跳过快、过慢或者不规律等情况，通过心电图检查能发现异常的心率表现。