四个月没有来月经可能由多种原因引起。首先，对于有性生活的女性，要首先考虑怀孕的可能，可通过验孕试纸初步检测，或到医院进行血HCG检查来明确是否妊娠。
可能的原因分析
内分泌失调： 比如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，患者体内激素水平失衡，会出现月经稀发甚至闭经的情况，常伴有多毛、肥胖等表现。甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢减慢，从而影响月经周期，可能出现四个月不来月经的情况。疾病因素： 一些慢性疾病，像严重的贫血，会使身体处于营养不良、虚弱状态，影响内分泌和生殖系统的正常功能，导致月经紊乱。垂体瘤等颅内疾病也可能影响激素的分泌调节，进而引起月经长时间不来。生活方式影响： 长期过度节食减肥，会使身体摄入营养不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而导致月经失调。长期精神压力过大，如长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会通过神经内分泌系统影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起月经推迟甚至闭经。
需要进行的检查
妇科超声检查： 通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况，了解是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，还能查看子宫内膜的厚度，一般子宫内膜厚度在8~12毫米左右时较有可能来月经，如果内膜过薄可能需要进一步检查和调理。激素六项检查： 在月经来潮的第2~5天进行激素六项检查，主要检测雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等激素水平，能帮助判断内分泌失调的具体类型，比如多囊卵巢综合征患者通常会出现雄激素升高、黄体生成素与卵泡刺激素比值异常等情况。
应对建议
如果是内分泌失调引起，对于多囊卵巢综合征患者，需要调整生活方式，包括合理饮食、适量运动，控制体重。甲状腺功能异常者则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺激素。如果是疾病导致，如贫血要纠正贫血状况，通过补充营养、治疗原发疾病来改善；垂体瘤等颅内疾病可能需要根据具体情况进行药物治疗或手术治疗。对于生活方式因素引起的，要调整饮食结构，保证营养均衡，同时学会调节情绪，保持心情舒畅，必要时可寻求心理医生的帮助进行心理疏导。