四个月没有来月经，首先要考虑多种可能情况。对于有性生活的女性，首先要排查是否怀孕，可通过早早孕试纸初步检测，也可去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确。
可能的原因分析
内分泌失调： 比如长期压力大、生活不规律等，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，从而引起月经推迟。长期熬夜的女性，内分泌紊乱的概率相对较高。疾病因素： 像多囊卵巢综合征，患者通常会出现月经稀发、闭经等情况，还可能伴有多毛、肥胖等表现。甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺功能减退时，可能出现月经周期延长、经量减少等。药物影响： 某些药物也可能导致月经推迟，比如长期服用避孕药，其含有的激素成分可能会干扰正常的月经周期。
需要做的检查
妇科超声检查： 通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小等情况，了解子宫内膜厚度等。一般可以看到子宫内是否有异常占位，卵巢的卵泡发育情况等。激素六项检查： 在月经来潮的第2 - 5天抽血检查，能了解雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，有助于判断内分泌是否失调。
应对建议
若为怀孕： 如果是正常妊娠，要按照孕期保健要求进行产检等；如果是异常妊娠（如宫外孕），则需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术治疗。内分泌失调调理： 要调整生活方式，保证充足睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间，避免长期熬夜。同时要注意缓解压力，可通过适当运动、听音乐等方式来放松心情。对于多囊卵巢综合征患者，可能还需要在医生指导下进行药物调节内分泌等治疗。疾病针对性治疗： 如果是甲状腺功能异常引起的月经推迟，需要针对甲状腺疾病进行治疗，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺素等。