月经时腰痛可能是生理性原因，也可能是病理性原因，还可能与腰部受凉有关。具体如下：
一、生理性腰痛
1.前列腺激素分泌增多：在经期，子宫内膜会分泌较多的前列腺激素。这种激素常会导致子宫平滑肌强烈收缩，从而引起痉挛性的腹部疼痛症状，而这种疼痛感觉有可能会波及到腰骶部的神经，进而导致腰部出现疼痛。
2.盆腔充血：月经期间盆腔处于充血状态，这也可能使腰骶部产生酸痛感，通常这种疼痛症状不会特别严重。
二、病理性腰痛
1.妇科炎症：
(1)盆腔炎：当患有盆腔炎时，由于经期盆腔充血，再加上激素的作用，会导致炎症加重，此时不但会有腹部疼痛，还会向腰部放射疼痛。
(2)附件炎：患附件炎也会出现类似情况。
(3)子宫内膜炎：有子宫内膜炎的情况下，也会因这些因素而出现腰腹疼痛。
2.子宫肌瘤：如果患者的子宫肌瘤较大，会压迫下腔静脉，影响血液循环，并且因为增大的肌瘤使宫腔变大，影响子宫收缩，这时也可能有腰腹部疼痛症状。
3.子宫内膜异位症：患上子宫内膜异位症后，异位病灶处的内膜会增厚，而内膜脱落形成的月经无法正常排出，导致瘀血的产生，进而出现腹痛、腰痛等症状。
三、其他原因
如果患者在月经期间腰部受凉，对局部肌肉造成刺激，也可能出现月经期间腰疼的现象。
总之，月经时出现腰痛需要仔细分辨原因，如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医进行详细检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。