子宫内膜息肉并不一定都需要手术，一般直径小于1cm且无症状的子宫内膜息肉，约25%会自行消退，半年复查超声即可。但如果出现以下情况则可能需要手术：
哪些情况建议手术
有症状的息肉：如果息肉引起月经过多、经期延长或不规则阴道流血等症状，影响生活质量，通常建议手术。比如部分患者因息肉导致经期长达10天以上，经药物治疗无效时，就需考虑手术。息肉较大或多发：息肉直径超过1cm，或者同时有多个息肉，发生恶变的风险相对高一些，一般建议手术。
手术方式有哪些
宫腔镜下息肉切除术：这是常用的手术方式，通过宫腔镜进入宫腔，直接观察息肉位置，用手术器械将息肉切除。这种手术创伤小，恢复快，一般术后1周左右可基本恢复正常活动。刮宫术：对于一些较小的息肉，也可采用刮宫术，但相对宫腔镜手术，刮宫术对子宫内膜的损伤可能稍大，且有遗漏息肉的可能。
不手术有哪些风险
影响生育：子宫内膜息肉可能会影响受精卵着床，导致不孕或增加流产风险。有研究表明，子宫内膜息肉患者妊娠率比正常女性低约30% - 40%。恶变可能：虽然大多数子宫内膜息肉是良性的，但仍有极少部分会发生恶变，尤其是年龄较大、绝经后出现息肉的女性，恶变风险相对更高。症状持续：如果不手术，息肉引起的月经过多、阴道不规则流血等症状可能会持续存在，长期失血还可能导致贫血等并发症。