结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，通常是结核杆菌感染肺部后蔓延至胸膜所致。一般来说，结核性胸膜炎的发病与结核杆菌感染密切相关，患者会出现胸痛、咳嗽、发热等症状。
病因是什么
结核菌感染途径： 主要是结核杆菌通过血行播散到达胸膜，或者临近的胸膜结核病灶直接蔓延至胸膜。比如肺部有结核病灶，结核菌可能通过淋巴管播散到胸膜引发炎症。易感人群： 免疫力较低的人群更容易患上结核性胸膜炎，像艾滋病患者、糖尿病患者以及长期使用免疫抑制剂的人，由于自身免疫力弱，抵抗结核杆菌的能力下降，就容易被感染发病。
有哪些症状表现
局部症状： 最常见的是胸痛，一般是单侧胸痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛会加重，随着病情发展，胸痛可能会逐渐减轻，但会出现胸闷的情况。另外，患者会有咳嗽症状，多为干咳，有时候咳嗽比较剧烈。全身症状： 会有发热表现，多为低热，体温一般在37.3~38℃左右，还可能伴有乏力、盗汗、食欲不振等全身不适症状，患者会感觉身体虚弱，没有力气，晚上睡觉容易出汗，食欲也会下降。
如何诊断鉴别
影像学检查： 胸部X线检查是常用的方法，早期可能会看到肋膈角变钝，随着病情进展，会出现胸腔积液的影像表现，比如大片状的阴影。胸部CT检查比X线更清晰，能更准确地显示胸腔积液的量和部位等情况。实验室检查： 结核菌素试验有一定参考价值，如果是阳性，提示有结核感染可能，但也有假阳性情况。胸腔积液检查是重要的诊断依据，抽取胸腔积液进行化验，若发现结核杆菌可确诊，但阳性率不是特别高，另外，胸腔积液中的腺苷脱氨酶升高也对结核性胸膜炎的诊断有帮助。要注意与其他类似疾病鉴别，比如化脓性胸膜炎，化脓性胸膜炎的胸腔积液多为脓性，白细胞计数明显升高，而结核性胸膜炎的胸腔积液以淋巴细胞为主等。
怎么治疗干预
抗结核治疗： 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需要联合用药，按照规定的疗程进行治疗，一般疗程比较长，可能需要6~9个月甚至更长时间，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药，这些药物可以抑制结核杆菌的生长繁殖，控制病情。胸腔穿刺抽液： 如果胸腔积液量较多，会引起明显的胸闷等症状，需要进行胸腔穿刺抽液，抽取胸腔积液可以缓解症状，还能防止胸腔粘连等并发症，一般每周抽液2~3次，直到胸腔积液基本消失。但抽液时要注意速度和量，避免发生复张性肺水肿等并发症。