月经推迟20天还没来，可能是怀孕、营养不良、内分泌失调、甲状腺功能减退等原因所致。平时要多注意休息，避免过度劳累。
一、怀孕：若女性有正常性生活且未避孕，月经推迟很可能是怀孕。可使用验孕棒检测，或到医院做腹部彩超检查以明确是否怀孕。
二、营养不良：平时挑食或过度节食，会导致体内营养元素匮乏，影响血液供应。可多食用红枣、鱼肉、鸡蛋等食物，并保持良好心情以缓解症状。
三、内分泌失调：近期工作压力大或长期熬夜，可能引起体内激素分泌紊乱，导致月经异常、失眠等情况。可在医生指导下服用丹栀逍遥丸、静心口服液、黄体酮胶囊等药物治疗。
四、甲状腺功能减退：也是导致月经推迟的原因之一，平时应适量加强运动锻炼以增强体质。
总之，当月经出现长时间推迟时，应根据具体情况进行分析判断，必要时寻求专业医生的帮助，以便明确原因并采取相应的措施。同时，日常要注意保持良好的生活习惯和心态。