乙肝大三阳主要通过血液传播、母婴传播和性传播。乙肝大三阳患者的血液中含有大量乙肝病毒，当健康人的皮肤或黏膜有破损时，接触到患者的血液就可能被传染，比如输入了乙肝大三阳患者的血液、使用了被患者血液污染且未严格消毒的医疗器械等。母婴传播是指患有乙肝大三阳的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将乙肝病毒传给婴儿，据统计，母婴传播在乙肝传播中占比较大。性传播则是在无防护措施的性接触中，乙肝病毒通过性器官黏膜等途径传播给对方。
血液传播方面：
输血传播风险：如果输入了乙肝大三阳患者的血液，感染几率较高。在正规医疗机构，现在对血液的筛查很严格，这种情况发生的概率已经大大降低，但仍需重视。医源性传播情况：一些不正规的牙科诊所、美容机构等，如果使用了被乙肝大三阳患者血液污染且未彻底消毒的器械，如注射器、针灸针等，就可能造成传播。
母婴传播方面：
宫内传播可能：虽然宫内传播的发生率相对较低，大约在5%左右，但也是存在的。孕妇患有乙肝大三阳时，病毒可通过胎盘感染胎儿。分娩过程传播：在分娩过程中，胎儿接触到母亲的血液、羊水等，感染乙肝病毒的风险较高。哺乳传播情况：如果母亲是乙肝大三阳，在母乳喂养时，婴儿的口腔黏膜如果有破损，也可能通过母乳感染乙肝病毒。
性传播方面：
无防护措施性接触：在未使用安全套等防护措施的异性或同性性接触中，乙肝病毒可通过性器官的黏膜传播。研究表明，在无防护的性接触中，感染乙肝的风险会随着性伴侣数量的增加而升高。性传播的防范：使用安全套可以有效降低性传播乙肝的风险，这是预防性传播乙肝的重要措施之一。