斜疝

斜疝是一种常见的外科疾病,通常是由于腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形成。小儿斜疝约占腹股沟疝的90%,其中男孩发病率明显高于女孩。

斜疝的形成原因

先天性因素:胚胎发育过程中,鞘状突未闭合是小儿斜疝的主要原因。正常情况下,胎儿出生前鞘状突会逐渐闭合,如果闭合不全,腹腔内容物就容易通过未闭的鞘状突突出形成疝。后天性因素:成人斜疝多与腹壁强度降低有关,比如老年人肌肉退化、腹壁薄弱,或者有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等增加腹压的情况,也可能促使斜疝发生。

斜疝的主要症状

小儿斜疝表现:小儿斜疝通常在哭闹、咳嗽、排便等腹压增加时,腹股沟区出现可复性肿块,肿块呈椭圆形或梨形,有的可坠入阴囊。安静平卧或用手按压时,肿块可回纳腹腔。成人斜疝表现:成人斜疝患者在站立、行走、咳嗽或劳动时,腹股沟区有肿块突出,有时可伴有坠胀感,平卧休息或用手推送时肿块可回纳。

斜疝的治疗方式

非手术治疗:一岁以下婴幼儿的斜疝有自行愈合的可能,可暂不手术,使用疝带压迫腹股沟管深环,防止疝块突出。但要注意观察,若疝块突出不能回纳,可能发生嵌顿,需及时就医。手术治疗:一岁以上小儿的斜疝以及成人斜疝通常需要手术治疗。手术方法主要有疝囊高位结扎术(适用于小儿)和疝修补术(适用于成人)。疝修补术又包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。

斜疝患者的注意事项

小儿斜疝注意:家长要避免小儿长时间哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的情况,以免加重疝的症状。如果发现小儿腹股沟区肿块突出不能回纳,伴有哭闹不止、呕吐等情况,要立即送往医院,防止发生嵌顿疝导致肠坏死等严重并发症。成人斜疝注意:成人斜疝患者要积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病,减少腹压增加的因素。手术治疗后要注意休息,避免过早剧烈运动、重体力劳动等,防止疝复发。同时要保持伤口清洁干燥,避免感染。